脳梗塞は原因によって幾つかの疾患に分類されていますが、その代表的なものに、①ラクナ梗塞（高血圧症が原因）、②心原生脳塞栓症（不整脈が原因）、③アテローム血栓性脳梗塞（頚部血管の動脈硬化などが原因）があります。

ラクナ梗塞

病態

大脳深部および脳幹などを直交する直径0.2～0.3mm程度の非常に細い動脈（穿通枝動脈と呼ばれる）に起きた動脈硬化により生じる、直径15mm以下の脳梗塞です。細動脈硬化の原因としては高血圧症が強く関与しているとされ、ラクナ梗塞の主な原因は高血圧症であるとされています。高血圧症により、慢性的に血管壁に負担（負荷）がかかり、その結果血管内腔（血液の通り道）が狭窄、閉塞して起こる疾患と考えられています。

発症様式

発症は夜間や起床時などの安静時に起こり、数時間から数日にかけて進行することが多いと言われていますが，突発症状が完成する場合もあります。

症状

発生する部位によっては無症状なこともありますが、片側の手足の脱力やしびれ、呂律が回らない、話しにくいなどの症状が出ることもあります。意識障害が起こることはほとんどありません。無症状のものでも長期間のうちに多発すれば、認知機能の低下につながることもあります。

診断

MRIにて高信号の箇所（白い点として見られる）を確認します

治療

治療・再発予防は高血圧の管理と抗血小板薬（いわゆる“血をサラサラにする薬”）の投与がなされます。運動機能（歩行など）に障害がある場合はリハビリテーションにより機能改善をはかります。

約80％の患者さんが日常生活の自立が保たれるとされ、一般的には機能予後は比較的良好な脳梗塞です。